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近期，中国疾病预防控制中心、中国医学科学院阜外医院在英国《自然•通讯》杂志上刊发研究显示：
2018年，我国25岁及以上成年人中，约50万例心血管疾病死亡归因于空腹血糖升高，其中东北地区居民所占比例最大。
《生命时报》邀请专家解读新研究，教你科学稳住血糖。
“黑辽吉”居民血糖易失控
「空腹血糖」指在至少8小时未进食的情况下测得的血糖水平，能在一定程度上代表总体血糖状态，也是心血管疾病的重要预测指标。
研究团队对我国大陆地区31个省、自治区和直辖市约79万名25岁及以上居民进行分析，通过监测其空腹血糖及全国2010~2018年省级心血管疾病死亡率数据发现：
男性空腹血糖水平从5.7毫摩尔/升增至5.9毫摩尔/升，女性从5.6毫摩尔/升增至5.8毫摩尔/升，所有省份高空腹血糖相关心血管疾病死亡人数均有所增加。 其中，东北地区居民空腹血糖升高导致的心血管疾病年死亡率最高，达到每10万人66.87例，黑龙江、辽宁、吉林分列各省市前三位，东南部地区病例则最少。
张金苹表示，东北寒冷地区居民血糖控制水平相对于南方居民的确要差一些。
// 2023年发表的《中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识》指出，我国寒冷地区具有冬季气温低、温差大、寒潮多、降雪频等特点，叠加不良生活方式等危险因素容易促进2型糖尿病等疾病的发生和发展。 中国疾控中心监测数据显示，9个寒地省份糖尿病患病率为11.53%，高于非寒地和全国平均水平。 此外，寒地不同区域的2型糖尿病患病率差异明显，高纬度寒地患病率较高，较低纬度寒地患病率低。
张金苹介绍，在日常门诊中也发现不少患者是东北地区居民，因病情严重前来就诊，血糖控制整体较差，周围神经病变已经比较严重，甚至出现糖尿病足、眼底病变、心脏病等。
方红娟表示，空腹血糖的正常范围为3.9~6.1毫摩尔/升，如果在6.1~7毫摩尔/升之间就属于糖尿病前期。多国研究提示，空腹血糖超过5.6毫摩尔/升就要警惕可能存在糖代谢异常。
糖代谢异常触发两种后果
1. 破坏血管内皮功能，加速动脉粥样硬化斑块的形成，从而增加心血管疾病死亡风险。
2. 可能增加微血管并发症、癌症、心衰、心梗和脑卒中的发生风险。
新研究具有重要的现实意义，我国东北地区居民糖尿病患病率高，而知晓率和治疗率较低，很多人处于糖前期甚至已经跨过危险线而不自知，血糖长期失控，将引发全身危机，因此必须及早重视和干预。
生活方式影响大
两位专家分析，东北地区居民之所以空腹血糖控制不佳，排除一些遗传因素，主要和几个因素有关。
! 气温低
张金苹表示，我国东北地区冬季、深秋、初春气温低，寒冷刺激会降低人体棕色脂肪代谢活性，影响体温调节功能，引发自主神经功能紊乱，导致血糖调节机制“失灵”。
此外，北方特别是东北高纬度地区冬季日照时间短，居民因天气寒冷晒太阳的时间相对较短，会导致体内维生素D合成不足，加重胰岛素抵抗。
方红娟提醒，气温低容易引起呼吸系统感染，可能导致应激性血糖升高，长期反复感染会损害胰岛功能。
! 不爱动
天寒地冻大大降低了人们外出活动的积极性，不少东北居民还有足不出户的“猫冬”习惯。
运动量减少、能量消耗不足会直接导致胰岛素敏感性下降，加重胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。
! 多肥胖
《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，超重率和肥胖率存在地域差异，北方地区普遍高于南方地区。
空腹血糖主要来源于肝糖原分解，而肥胖人群的肝脏对胰岛素调节糖代谢的反应减弱，这是导致很多东北居民空腹血糖升高的重要原因。
! 重口味
方红娟表示，寒冷环境下人们往往倾向于选择高盐、高脂、高糖饮食，觉得这样才够味儿，烹饪方式也偏爱油炸、爆炒。
高盐饮食可能导致血压升高，间接影响糖代谢；高脂饮食不仅会导致体重增加，还会加重胰岛素抵抗。
东北地区居民饮食多肉少菜，容易引发肠道菌群失衡，造成糖代谢紊乱；过度摄入高糖饮食，会使超负荷的糖以脂肪形式囤积在体内，从而引发肥胖，而肥胖是糖尿病的高危因素。
! 主食多
在东北地区居民的三餐中，米饭、面条、馒头等主食占据主导地位，一顿不吃就会觉得空虚。
主食富含碳水化合物，摄入过多会导致血糖升高。如果晚餐主食摄入过多，且餐后未进行足够的运动消耗，可能导致夜间血糖持续偏高，进而影响次日空腹血糖。
! 酒量大
无论摆宴席还是家常用餐，东北人都喜欢喝上两口，不仅能调节气氛还能抵御寒冷。
但长期酗酒容易导致血糖波动，加重血糖代谢紊乱，加速糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症的进程。
! 脾气急
从影视作品里幽默的东北人形象，到红遍全国的《东北人都是活雷锋》，让大家看到了东北人鲜明的性格特征：豪爽、不拘小节。
但相对来说，东北人遇事也更易急躁，情绪波动可能影响激素分泌，导致血糖水平异常。
方红娟提醒，如果血糖升高未及时干预，可能从糖尿病前期进展为糖尿病，此时若还不及时控制，容易引起诸多并发症。
糖尿病是一种全身性的代谢紊乱性疾病，会导致血管壁损伤、狭窄，诱发冠状动脉硬化，乃至心梗等危险事件。
好习惯让血糖不越界
虽然东北地区居民糖尿病患病率高，但只要能逐渐改变生活方式，就能将血糖控制在安全线内。
张金苹表示，尤其是糖前期人群，处于病情可逆期，如果经过严格的饮食、运动控制，血糖有望恢复正常，否则将可能进展为糖尿病。
常监测
所有人对血糖水平都要做到心中有数。
身体健康者
坚持每年体检，测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。
有危险因素者
年龄在35岁及以上、有糖尿病家族史、超重、腹型肥胖、高血压病史等危险因素者，建议尽早就医筛查空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验，筛查结果正常者每3年复查1次，筛查结果为糖尿病前期者每年复查1次。
糖尿病患者
医生会根据个人情况制订监测频率，病情稳定者可一两周测一次指尖血糖。
血糖控制不佳者要增加频率，可能1~2天测一次，同时每3个月筛查一次糖化血红蛋白，以了解血糖的整体控制情况。
管住嘴
东北地区居民应控制碳水化合物的摄入量，每天膳食应包括谷薯类、蔬菜、水果、禽鱼肉蛋奶。
要少吃
适当多吃
富含蛋白质的肉、鱼、蛋等食物，蛋白质会延缓血糖升高。做菜时，少用红烧、油炸、糖拌、勾芡等烹调方式，应以蒸煮为主。
迈开腿
不要以天冷为借口减少运动量，建议每周坚持运动3次，每次至少30分钟。
如果天气太冷可在室内运动，比如使用跑步机，或打太极拳、八段锦、静蹲、平板支撑等都有助控制体重和血糖。
控饮酒
酒精容易加重血糖代谢紊乱，因此戒酒和限酒越早越好。如果实在推脱不了，要限制饮用量。
成年人一天最大酒精摄入量不要超过15克，相当于450毫升啤酒（酒精度数4%），150毫升葡萄酒（12%），50毫升白酒（38%），30毫升高度白酒（52%）。
糖友饮酒前后最好都测一下血糖，以便及时发现血糖波动。▲
来源：生命时报