一个经常“心慌”的人，问题可能不只在心脏

心慌是种什么感受？熬夜、紧张、受到惊吓时，往往能感到心“咚、咚、咚”地跳，甚至有人描述“心快跳到嗓子眼儿了”。

一般情况下，我们是感受不到心脏明显跳动的。心慌时，心脏到底经历了什么？

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，解读导致心慌的原因，并提醒你关注几个危险信号。

受访专家

陆军特色医学中心心血管内科主治医师石伟斌

辽宁省人民医院心血管内五科主任医师赵宏伟

心慌时心脏发生了什么改变

心脏是人体内最辛苦的器官之一，被称为人体的“发动机”，每时每刻都在为身体的各个器官组织输送氧气和各种营养成分。

正常情况下，心脏的跳动是由起搏和传导系统的“最高司令部”窦房结发动的，称为窦性心律。清醒、安静状态下，成人每分钟心脏跳动70~80次。

心慌是人们对于心脏跳动不适感的一种描述，也称为心悸。心脏活动的频率、节律或收缩强度改变均可导致心慌，比如心跳特别快、特别慢、跳得不整齐等。在主观上会有心跳沉重、心脏要跳出嗓子、心脏停跳、心脏乱跳、自觉心脏跳动等感觉。

如果经常心慌，可以先自己数一数脉搏，看心跳是否正常规律。然后到医院查一下心电图，以明确病因。若怀疑存在心律失常，最好做24小时动态心电图，能更详细地确诊，以及是否有心肌缺血等异常情况。

有些疾病会让你心慌

导致心慌的除了心脏疾病，还有一些其他生理性和病理性因素。

3种情况下心慌是正常的

情绪不佳：健康人群在精神紧张、受到惊吓、过度劳累等情况下，会出现稍微快速率和不整齐的心跳。这是人体为了适应环境和身体功能的需要做的适应性调节。

饮食改变：饮酒、喝浓茶或咖啡等提神的饮料之后，人体会因为交感神经兴奋而心跳加快，感到心慌；食用大量糖分会导致身体释放肾上腺素，从而加快心率。

年龄影响：更年期前后，女性激素分泌出现紊乱，身体内环境改变导致血脂水平、凝血功能等受到影响，容易情绪波动，这些变化会导致心脏问题，比如感到心悸或偶尔早搏。

更年期女性要对身体变化做好准备，减轻心理负担；平时适当加强锻炼，按时作息，避免过度疲劳。

这些疾病也会导致心慌

甲状腺疾病：甲状腺分泌的激素对心脏收缩存在着调控作用。它出现问题，会导致导致心律失常，严重时还会出现甲亢性心脏病或者加重心衰。

经常出现易激动、心悸，并有怕热、多汗、食欲大增、突眼等表现，就要警惕是否患有甲亢。

颈椎病：较长时间的伏案工作或者颈部突然受力，可能出现心慌、头晕、出汗、恶心，甚至伴有胸闷等症状。此时不必急用降低心跳的药物，应以改善颈部环境为先。

胃部疾病：胃食管反流患者会因夜间平卧位导致胃酸反流，引起类似于“烧心”的心脏区域不适。经常夜间心慌，可检查胃部疾病，排查是否因晚餐进食过多、过晚导致。

贫血：贫血较重时会表现为疲乏、头痛、头昏、心慌等症状，可遵医嘱服用药物等进行调节。经常心慌胸闷，全身酸软无力、面色苍白，应考虑是否存在贫血。

心肌炎：若近期有流感病史, 之后突然出现心慌、胸闷、乏力等症状，且活动后症状加重，要警惕心肌炎的可能。

心脏疾病引发的心慌，情况通常比较复杂，最常见的是心律失常，也就是人们常说的心律不齐、心动过速、早搏等。

患者在出现心慌、胸闷等不适的时候，可以遵医嘱含服硝酸甘油或者救心丸，观察症状有无缓解。

若长期不能缓解，建议及时到医院复诊检查。

3种心慌要提高警惕

在排除生理性因素和身体其他部位疾病影响后，仍有下面3种情况发生，就要提高警惕了。

心慌反复发作

偶尔的心慌不可怕，但如果反复发作，可能是疾病发来的信号，应及时就诊。医生会根据具体情况，进行24小时动态心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查。

心慌伴有疼痛

心慌的同时还伴随着呼吸困难、胸痛、胸闷等，极有可能是心脏出现问题了。一定要尽快就医，防止突发心梗。

心慌伴有基础病

有冠心病、肺心病、高血压基础性疾病的情况下，出现心慌，说明病情已经造成心脏异常，需要及时到医院就医。

因心慌就医时，要告诉医生3件事：①有没有什么诱发因素，比如运动、饮酒等；②心慌是持续存在还是偶尔几下，多长时间恢复；③发作当时的脉搏情况，是增快还是减慢，整齐还是不整齐。这3点对于判断心慌原因非常重要。▲