苍南县人民政府办公室关于印发2025年度苍南县医疗保障全民参保工作方案的通知

苍南县人民政府办公室

关于印发2025年度苍南县医疗保障全民参保工作方案的通知

各乡镇人民政府，县各有关单位：

《2025年度苍南县医疗保障全民参保工作方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

苍南县人民政府办公室

2024年10月14日

2025年度苍南县医疗保障全民参保工作方案

为深入贯彻落实党的二十届三中全会精神和上级关于深化医疗保障制度改革工作部署，加快建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的具有苍南辨识度的共富型医疗保障体系，切实增强医疗保障能力，构建全民医保体系。根据《温州市人民政府办公室关于印发温州市医疗保障全民参保三年行动计划（2025—2027 年）和2024年温州市基本医疗保险参保攻坚方案的通知》（温政办〔2024〕41号）文件精神，结合我县实际，特制定以下工作方案。

一、工作目标

积极推动城乡居民参保，不断扩大基本医保参保覆盖面。2025年初，力争全县基本医疗保险参保人数达到84.41万人以上。

二、具体举措

（一）明确标准，统一规范。根据《温州市全民医疗保障办法》(温政办〔2022〕86号)和《关于公布2025年度温州市基本医疗保险及长期护理保险筹资标准的通知》(温医保联发〔2024〕17号)及相关文件精神，按要求合理确定筹资标准，巩固提高待遇保障水平。

1.明确筹资标准。2025年度本县城乡居民医保（含大病保险）筹资标准为1890元/人，其中个人缴费630元/人，各级财政补助1260元/人。

2.确定资助对象。为推进具有苍南特色的共富型多层次医疗保障体系建设，防范因病致贫返贫风险，助力高质量发展，建设共同富裕示范区县域样板，确定我县城乡居民医疗保险的资助参保对象。城乡居民医疗保险的资助参保对象为：大中型水库移民直补对象，个人缴费315元，县财政补助1575元；特困供养人员、三老人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、孤儿、困境儿童、持有《中华人民共和国残疾人证》的居民、农村独女户或二女户家庭女儿本人及其父母、县重点优抚对象、现役军人的父母等10类人群个人缴费部分由财政全额资助，个人无需缴费。

（二）全面排查，摸清底数。各乡镇通过户籍人口、常住人口、税务医保申报缴费系统、教育部门学籍管理系统等多渠道进行人员信息比对和共享，摸清各地各单位应参保人员底数，实时识别参保人参保缴费状态，形成本辖区参保和未参保数据库。加强企业信用评价体系建设，落实企业不参保失信惩戒制度。制定精准扩面措施，对未参保企业抓参保、未参保人员抓登记、已参保企业抓漏保、断缴人员抓续保、困难群众抓资助，确保应参尽参、应缴尽缴、应保尽保。

（三）精准分类，协同推进。聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，推动精准参保扩面提质。

1.学生群体。县教育等相关部门单位要强化联动，开展校园专项行动，在中小学、幼儿园、职业学校(技校) 等开展政策宣传动员确保在校学生应保尽保。

2.普通城乡居民群体。各乡镇负责本辖区内村（社区）等组织，并量化工作目标，开展全民参保专项行动，网格化推进户籍人员参保缴费工作。持续推进新业态就业人员根据实际需求自由选择参保方式和参保险种。

3.企业参保群体。县经信局和县商务局要分别对全县的工业企业和商贸企业深入了解企业用工情况及参保意愿，督促企业单位及时为从业人员办理参保手续，确保应保尽保。

4.老年人群体。要切实落实乡镇属地参保主体责任，发挥共富基金作用，凝聚企业、乡贤等社会力量，做好老年人、相对低收入家庭户人员等资助参保工作。

（四）优化流程，提升服务。健全县乡村三级医保经办服务体系，落实参保管理经办规程,优化参保缴费服务流程,推进医保服务下沉，实现参保缴费“全城通办”。积极推进线上“一网通办”、线下“一厅联办” “一站式”服务，有针对性加强低收入家庭、在校学生、儿童、新生儿、短期季节性务工人员、新业态从业人员等重点人群参保缴费服务，拓展多样化的参保缴费渠道，有效提升参保缴费服务便利化水平。县税务部门协同医保部门做好优化调整社会保险费申报缴纳流程相关工作，夯实缴费基数，规范缴费行为，确保医保基金收支平衡。

三、进度安排

从2024年9月至2025年1月，分三个阶段进行。

（一）部署推进(2024年9月)。召开全民参保动员部署会，启动“全民参保惠全民”主题集中宣传活动，推动基本医保部署、推进、落实。完成我县困难人员参加城乡居民基本医疗保险的录入工作。

（二）专项行动(2024年10至12月)。开展校园专项行动，动员在校学生参加城乡居民基本医保，定期对校园专项行动进行复盘，细化攻坚举措，及时通报工作落后的学校，督促参保工作有序推进；开展城乡居民专项行动，网格化推进户籍人员参保，督促各乡镇进一步压实责任，加大征缴工作力度，确保目标任务按时间节点完成。定期梳理未参保人员数据库，对未参保人数占比最高前三名的乡镇进行提醒谈话。及时复盘总结城乡居民参保专项行动，查找问题，明确措施。

（三）总结收尾(2025年1月)。将外地居住本地户籍、新入岗外地户籍职工等未参保人群作为扩面重点，做好未参保原因分析的基础上做好参保动员及征缴工作。完成政策资助人群的政府资助资金拨付，确保困难群众资助参保率达100%。

四、组织保障

（一）加强部门协同。各部门要协同合作，建立工作联动与数据共享机制。县医保局负责牵头做好整体工作协调推进，参保登记，数据通报等工作，县人武部、县民政局、县卫健局、县退役军人事务局、县残联等部门负责做好资助参保对象的身份认定，县教育局负责动员学生参保，县经信局负责动员规上工业企业的职工参保，县商务局负责动员商贸企业的职工参保，县公安局、县新居民服务中心负责推动新居民办理居住证、参加本地医保，县税务局负责城乡居民医疗保险费征缴，县融媒体中心负责做好全民参保的报道和宣传工作，县财政部门负责落实城乡居民基本医疗保险的参保资金保障，县人社局、县残联等部门负责信息共享，各乡镇要迅速行动，强化保障，明确工作机制，层层压实责任，为参保征缴工作顺利开展打下坚实基础。

（二）广泛宣传动员。各乡镇、有关部门要采取多形式多渠道开展宣传动员，线上利用广播、电视、微信等媒体，线下利用广场、公交车、小区道闸等资源，开展医保政策宣传与科普，并在定点医药机构、乡镇、村社张贴医保政策宣传挂图，合理引导社会预期和舆论方向。深入开展进企进校进村社服务活动，加大宣传发动力度，通过讲好医保故事不断增强城乡居民健康意识、参保意识。对参保意愿不强、不愿参保的群众，上门服务，讲清政策，做好帮扶,打通医保服务“最后一公里”。

（三）提升工作实效。各乡镇、有关部门要充分认识做好全民参保扩面工作的重要性和紧迫性，切实把全民参保作为重要任务推动落实。县医保部门要创新工作思路，采取有效措施，实施精准扩面。以正面引导和激励，充分调动参保扩面工作积极性。要加强对乡镇的业务指导，实时公布参保进度，掌握参保动态，精准锁定参保对象，做好参保工作。各乡镇要结合工作实际，进一步细化举措、分解任务，集中时间、全力攻坚，确保全民参保工作取得实效，完成既定目标任务。