积极破解“垫资”“跑腿”难题 异地就医在苍南可直接结算

  • 发布日期:2023-06-28
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  • 来源:苍南县新闻网
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日前,记者从我县异地就医直接结算政策新闻发布会上获悉,近年来,我县着力推进异地就医提质增效,截至目前,全县跨省异地就医直接结算定点医药机构已达53家,实现定点医疗机构异地直接结算100%全覆盖。同时,我县自去年9月开通跨省门诊慢特病直接结算以来,已为群众解决异地就医结算刷卡异常问题1万余起。

跨省异地就医是指基本医疗保险参保人员在参保关系所在省、自治区、直辖市以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。跨省异地就医直接结算是指参保人员跨省异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地医保经办机构与跨省联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。

深入推进异地就医费用结算工作,积极破解群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题,是深化医疗保障制度改革的重要任务,也是进一步增强群众看病就医获得感、幸福感的重要举措。2017年,我县开始跨省异地就医直接结算探索之路,开通异地就医直接结算定点医疗机构1家(县人民医院)。2019年5月,我县积极抢抓长三角一体化发展国家战略机遇,主动融入长三角地区跨省异地就医住院、门诊费用直接结算工作。近年来,我县持续聚焦参保群众急难愁盼的难点、堵点,坚持专班运作、优化服务模式、强化宣传引导,积极推进异地就医提质增效,点对点指导定点医疗机构开通异地就医直接结算功能,推进存量定点医疗机构异地联网工作,对新增定点医疗机构同步开通异地就医直接结算,实现“新增一家纳入一家”,切实解决了参保群众异地就医跑腿垫资问题,惠及我县广大参保群众和外地来苍工作、生活人员。

异地就医的服务方式不断创新,我县以线上模式不断强化数字赋能,通过浙里办APP、浙江政务服务网等多种渠道,实现异地就医服务零跑腿“线上秒办”。线下积极拓宽跨省异地就医备案渠道,县乡村、定点医疗机构、农商银行等医保窗口均可提供线下备案,实现异地就医备案专窗办、基层就近办和长三角跨省通办,并开通异地就医服务热线,安排专人接听,落实热线办理,建立异地就医人员全流程闭环管理服务机制。同时,进一步简化异地就医备案流程,设置异地服务专窗,推行“帮办代办制”“承诺制”“容缺后补制”等举措,针对跨省异地就医直接结算政策、备案流程和医疗费用报销标准等内容,组织开展大学习、大培训活动,持续提升经办服务人员异地就医业务办理水平,以能力建设促进服务提质增效。

今年以来,我县通过每月15日的主题党日与异地就医宣传活动相结合,组织医疗专家到乡镇、村社开展义诊活动,并与群众进行面对面沟通交流,点对点政策解读,提高跨省异地就医直接结算政策知晓度。截至6月18日,我县跨省异地就医直接结算率达70.42%,跨省异地就医直接结算4.2万人次,涉及医疗费用1.03亿元,减轻群众垫支负担5820万余元。其中,我县参保人在外地就医直接结算3.11万人次,比2021年同期增长约4.5倍,涉及医疗费用9570万余元,减轻我县参保人在省外异地就医垫资5459万余元;跨省异地参保人在苍南就医1.09万人次,比2021年同期增长了约36倍,涉及医疗费用726万余元,减轻异地参保人在苍南就医垫资负担361万余元。